本報記者 張敏 趙彬彬

    9月8日，國家醫保局網站發布的《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》（以下簡稱《通知》）指出，將圍繞種植牙全流程做好價格調控工作。“目前三級公立醫療機構完成全流程種植，醫療服務價格整體普遍高于4500元每顆的地區，應采取針對性措施，導入至整體不超過4500元每顆的新區間，三級以下公立醫療機構的調控目標參照當地醫療服務分級定價的政策相應遞減。”

    “醫療服務價格較高是導致種植牙收費較高的重要因素。”一位業內人士向本報記者強調，需要指出的是，4500元每顆并不包括種植體和牙冠等耗材。

    全流程費用治理目標公布

    9月8日，國家醫保局同時發布《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》政策解讀，介紹了口腔種植全流程費用的治理目標。

    目前，口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠和醫療服務三個部分。

    國家醫保局介紹，種植體、牙冠兩個部分的價格需要通過集中采購和競價掛網產生，因此，《通知》沒有人為設定具體量化目標。目前，公立醫療機構采購高端品牌種植體4000元至6000元每套，其他種植體2000元至3500元每套，流通過程存在價格虛高空間，集中采購后價格會有不同程度下降。公立醫療機構從第三方加工廠采購的牙冠大多約1000余元，自制牙冠價格更高，競價掛網后也會有一定程度下降。

    醫療服務部分的費用占種植牙整體費用比重較高。根據近期全國范圍內登記調查的初步結果顯示，以各省份公立醫療機構單顆常規種植為例，醫療服務部分的平均費用超過6000元，一些省市費用超過9000元，已經成為種牙貴的重要原因之一。

    按照《通知》要求，各省級醫療保障部門在種植體集采、牙冠競價的結果產生后，進一步合并制定并公開本地區種植牙全流程價格調控目標（含種植體、牙冠、醫療服務）。通過對構成種植牙費用3個部分的綜合施策，群眾種牙費用負擔將會有效下降。

    此前的8月18日，國家醫保局發布《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》（征求意見稿）指出，要規范口腔種植醫療服務和耗材收費方式，強化口腔種植等醫療服務價格調控，精心組織開展種植牙耗材集中采購。

    9月2日，國家醫保局發布關于《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》公開征求意見情況的通告，通告顯示232份公眾反饋意見對此前發布的種植牙價格管理政策進行了表態。整體來看，社會對口腔種植領域專項治理工作普遍持支持和肯定態度。

    其中，約60%的反饋意見支持開展專項治理。群眾對口腔種植領域“天價收費”、宣傳虛假補貼、用低價廣告欺騙患者、用“好處費”“介紹費”買賣客源等問題反映強烈，呼吁口腔種植專項治理方案盡快落地。

    約30%的反饋意見在表達支持的同時提出了建設性意見。相當數量的反饋意見認為，種植牙的手術價格和耗材費用總體應控制在1萬元以內，構成上要能夠充分體現種植體植入、牙冠置入等技術勞務服務的主體地位。此外，約10%的反饋意見表達了反對或保留態度。有的認為醫院收費高是合理的，有的擔心降價會影響醫院的積極性和服務品質。

    盡管有60%的支持比例，但種植牙集采工作仍面臨嚴峻的現實挑戰。

    “種植牙沒有納入醫保，屬于自費項目。民營醫院在種植牙市場占比高，是種植牙相關政策難以推進的重要因素。”巨豐投顧高級投資顧問李名金向《證券日報》記者表示。

    “集采的難點不僅在于降低耗材價格，還包括優質醫療服務的提供、牙科醫生的培養等方面。”可恩口腔董事會秘書周朕雋向《證券日報》記者補充道。

    部分地區已落地實施

    《通知》明確，組建種植牙耗材省際采購聯盟。由四川省醫療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯盟，各省份均應參加。《通知》的發布，意味著種植牙集采加速落地實施。

    據了解，種植牙耗材集采目前已在浙江寧波、安徽蚌埠等城市率先試水，但尚未在全國范圍鋪開。

    浙江省寧波市醫保局于2022年4月份發布的《種植牙醫保限價支付政策“五問五答”》，將種植牙醫保限價支付政策概括為三方面內容：一是“約定品牌、約定價格”，限定國產品牌3000元/顆，進口品牌3500/顆；二是在目前簽約的百家醫療機構約定品牌的種植牙，無論使用醫保歷年賬戶支付還是現金支付，同城同價；三是不在品牌目錄內的種植牙，醫保歷年賬戶不予支付。

    安徽省蚌埠市也將種植牙納入集中采購，經集中議價談判，種植牙材料（含牙冠、植體一套）費用平均降幅84.17%，最高降幅達89.5%。

    有業內人士對《證券日報》記者表示，不同的醫療機構耗材和治療費用占比不盡相同。一方面，對耗材的加價比例不同；另一方面，治療費用與醫生的業務水平、醫院的性質及層級有一定相關性。國家醫保局對種植牙集采的要求是“技耗分離”，目的是針對種植牙全流程進行總價調控，最終應該會采取整體打包的方式進行費用調控。

    周朕雋告訴《證券日報》記者，可恩口腔順應國家政策引導的方向，在耗材方面進行集中采購已有兩年多時間，總體來看，目前公司的綜合成本已較此前下降約50%，耗材費用和醫療費用占比大約為3：7。

    集采推動市場加速洗牌

    在集采政策導向下，種植牙產業鏈開始加速洗牌。

    巨豐投顧高級投資顧問趙喜龍向《證券日報》記者表示，目前種植牙產品以美國、瑞士、德國等國家的外資品牌為主，國產種植牙起步較晚。不少進口品牌種植牙價格比國產品牌高很多，或是種植牙價格一直居高不下的重要原因之一。

    推進種植牙集采，對相關上市公司的發展有何影響？美亞光電9月7日在回復投資者提問時表示，國家關于種植牙等項目集采政策的推進，未來會在一定程度上降低高端口腔服務的費用。從客觀上來說，高端服務費用下降會帶來行業需求的快速增加，進而推動相關關鍵設備的需求增加。

    備受市場關注的“牙茅”通策醫療對投資者表示，公司作為以提供口腔醫療服務為主的龍頭公司，具體業務包括正畸、兒牙、種植、綜合等多科室口腔醫療服務業務。其中，種植牙業務涉及的集采，不只會帶來價格上的變動，也會促進需求增長，與口腔業務之間形成協同效應。

    “一顆種植牙所需要的耗材包括種植體、種植基臺、牙冠、修復材料等，其中種植體是核心。未來隨著種植牙集采落地，將有利于國產種植牙耗材替代，現有進口為主的格局有望打破。”李名金向記者表示。