本報記者 冷翠華

    為切實防范化解保險欺詐風(fēng)險，明確反保險欺詐組織職責(zé)與定位，建立反保險欺詐聯(lián)防機制，保護(hù)保險消費者合法權(quán)益，在銀保監(jiān)會的指導(dǎo)下，中國保險行業(yè)協(xié)會正式發(fā)布《保險行業(yè)反保險欺詐組織工作指引》（以下簡稱《指引》）。

    隨著我國保險業(yè)的持續(xù)快速健康發(fā)展，保險欺詐犯罪風(fēng)險逐步顯現(xiàn)，作案人員專業(yè)化、團伙化，手段智能化，資金巨額化等特征明顯，反保險欺詐形勢嚴(yán)峻。構(gòu)建科學(xué)有效的反欺詐體制機制，是促進(jìn)保險行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的重要手段。2012年8月，原中國保監(jiān)會印發(fā)并實施的《關(guān)于加強反保險欺詐工作的指導(dǎo)意見》指出，“各保監(jiān)局指導(dǎo)當(dāng)?shù)匦袠I(yè)協(xié)會成立行業(yè)反欺詐組織。”2018年2月，原中國保監(jiān)會印發(fā)并實施《反保險欺詐指引》提出，“派出機構(gòu)應(yīng)在保監(jiān)會的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)轄區(qū)行業(yè)協(xié)會、保險分支機構(gòu)根據(jù)實際情況健全反欺詐組織，如設(shè)立或與公安機關(guān)共同成立反欺詐中心、反保險欺詐辦公室等。”

    近年來，各地保險行業(yè)協(xié)會為更好地推進(jìn)反保險欺詐工作的開展，聯(lián)合監(jiān)管部門以及公安機關(guān)成立反保險欺詐組織，反欺詐工作卓有成效。為進(jìn)一步建立完善的協(xié)同機制，加強與監(jiān)管部門、公安機關(guān)等部門的協(xié)作，探索反保險欺詐組織信息化運用，加大行業(yè)反欺詐宣傳，中國保險行業(yè)協(xié)會在銀保監(jiān)會的指導(dǎo)下，組織浙江保協(xié)、廣東保協(xié)、四川保協(xié)以及青島保協(xié)等地方保險行業(yè)協(xié)會成立保險行業(yè)反保險欺詐組織制度研究課題組，探索推進(jìn)反保險欺詐工作機制的建立與完善。

    中國保險行業(yè)協(xié)會于2020年10月正式啟動課題研究工作，在全面了解各地反保險欺詐組織建設(shè)以及運行情況的基礎(chǔ)上，最終形成《保險行業(yè)反保險欺詐組織工作指引》。《指引》共六章二十八條，分別從總則、組織架構(gòu)、工作機制、信息系統(tǒng)、宣傳教育以及附則六個方面對保險行業(yè)反保險欺詐組織制度進(jìn)行規(guī)范，明確反保險欺詐組織的職能。《指引》的發(fā)布，是中國保險行業(yè)協(xié)會強化行業(yè)自律的重要體現(xiàn)，有利于為保險行業(yè)反欺詐工作奠定堅實的組織基礎(chǔ)，提高防范化解欺詐風(fēng)險能力，進(jìn)而優(yōu)化保險業(yè)發(fā)展環(huán)境，形成全國反保險欺詐組織工作“一盤棋”的整體運行機制。

（編輯 李波）