◎記者張雪

    7月21日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等11部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》）。《指導(dǎo)意見》從加強居家社區(qū)服務(wù)、機構(gòu)服務(wù)、服務(wù)銜接、支持政策、人才培養(yǎng)、服務(wù)監(jiān)管六方面提出15項政策措施。

    聚焦提高老年人居家和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)可及性，《指導(dǎo)意見》提出積極提供居家醫(yī)療服務(wù)、增強社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力等措施。支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家失能（含失智，下同）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)（敬老院）利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。推進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機構(gòu)。有條件的地方可按照知情、同意、自愿的原則，為老年人免費接種流感、肺炎等疫苗。

    在支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)方面，《指導(dǎo)意見》提出，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法依規(guī)在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將上門醫(yī)療服務(wù)向養(yǎng)老機構(gòu)拓展，為符合條件的入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務(wù)。各地要優(yōu)化醫(yī)療資源布局，通過新建、改擴(kuò)建、轉(zhuǎn)型發(fā)展等方式，加強康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（中心、站）和安寧療護(hù)機構(gòu)建設(shè)，支持老年醫(yī)學(xué)科和安寧療護(hù)科發(fā)展，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型，開展康復(fù)、護(hù)理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

    聚焦統(tǒng)籌利用醫(yī)療、養(yǎng)老等服務(wù)資源，優(yōu)化服務(wù)銜接，《指導(dǎo)意見》提出，各地要推動社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)、扶殘助殘等公共服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌布局、資源共享。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)康復(fù)站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)（敬老院），村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院、殘疾人照護(hù)機構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)，采取多種有效方式，實現(xiàn)資源共享、服務(wù)銜接。將養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)療聯(lián)合體管理，與醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的牽頭醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（中心、站）等建立雙向轉(zhuǎn)診機制，提供一體化、連續(xù)性服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)資源的高效協(xié)同。鼓勵基層積極探索相關(guān)機構(gòu)養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機制。

    針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)和運營面臨的實際困難，《指導(dǎo)意見》提出完善價格政策、加大保險支持、盤活土地資源、落實財稅優(yōu)惠等4項措施。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，采取“醫(yī)藥服務(wù)價格上門服務(wù)費”的方式收費。提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材，適用本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策。及時將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)保定點管理。合理確定養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保總額控制指標(biāo)。鼓勵有條件的地方向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金。優(yōu)先保障接收失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目用地需求。允許和鼓勵農(nóng)村集體建設(shè)用地用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設(shè)。

    在多渠道引才育才方面，《指導(dǎo)意見》提出，要加強人才培養(yǎng)培訓(xùn)，進(jìn)一步拓寬院校培養(yǎng)與機構(gòu)培訓(xùn)相結(jié)合的人才培養(yǎng)培訓(xùn)路徑。要引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，基層衛(wèi)生健康人才招聘、使用和培養(yǎng)等要向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜；公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)部績效分配時，對完成居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務(wù)較好的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)傾斜。

    在強化服務(wù)監(jiān)管方面，《指導(dǎo)意見》提出，加強行業(yè)監(jiān)管，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)綜合監(jiān)管和質(zhì)量工作考核內(nèi)容；落實傳染病防控和安全生產(chǎn)責(zé)任，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)的場所要與醫(yī)療服務(wù)區(qū)域?qū)嵭蟹謪^(qū)管理，做到物理隔離、獨立設(shè)置。