本報記者 張敏

    2月11日，深化藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革進展國務院政策例行吹風會舉行。會上，國家醫保局副局長陳金甫介紹，將推進集采提速擴面。力爭到2022年底，通過國家組織和省級聯盟采購，實現平均每個省覆蓋350個以上的藥品品種，高值醫用耗材品種達到5個以上，使之成為新的集采常態。

    此前，虎年集采已經拉開帷幕。2月9日，北京市醫藥集中采購服務中心等聯合公布《京津冀“3+N”聯盟骨科創傷類醫用耗材帶量聯動采購和使用工作方案》。骨科耗材集采的品種持續擴圍且價格有望進一步下調。

    《我不是藥神》之后

    集采推動價格合理化

    “《我不是藥神》里面的伊馬替尼，通過集采以后，它的使用量增長到了35%，使需要治療的患者得到了充分的用藥保障。”陳金甫在上述吹風會上表示。

    而這只是集采的一個小切面。據陳金甫介紹，國家組織藥品集采已開展六批、共采購234種藥品，涉及市場金額約占公立醫療機構化學藥和生物藥采購金額的30%。2021年開展了胰島素專項采購，首次將集采從化學藥拓展到生物藥領域。高值醫用耗材集采聚焦心內科和骨科兩個群眾最為關注的領域。心臟支架集采已平穩運行一年，中選支架使用總量169萬個，達到全年協議采購量的近1.6倍。去年針對較為復雜的骨科耗材開展了國家組織人工關節集采，進一步擴大了改革的覆蓋面。

    陳金甫表示，集采促進價格回歸合理水平，群眾受益明顯。前六批藥品集中采購平均降幅53%，心臟支架平均降幅93%，人工髖關節、膝關節平均降價82%，有力擠壓了虛高空間。從三年的改革累計成果來看，國家組織集采節約費用2600億元以上。總體藥品價格水平呈穩中有降的趨勢，從醫保局開展的藥品價格監測數據看，2019年和2021年這兩年，藥品總體價格水平持續下降，年均達到7%左右。

    種植牙、骨科、藥物球囊

    是今年集采重點

    今年1月10日，國務院常務會議指出，擴大高值醫用耗材集采，對群眾關注的種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。

    對此，陳金甫介紹，種植牙是一種重要的缺牙修復治療方式，社會需求也很大。醫療機構提供的服務也很多。“（種植牙）從去年初就開始部署，由四川組織省際聯盟，研究種植牙體集采規程，現在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床、企業和各地意見，準備今年上半年力求能夠推出這樣一個地方集采的聯盟改革，實際上也是在國家主導下一種布局，在牙科種植體探索的一種集采方式。”

    在骨科耗材領域，陳金甫介紹，去年對人工髖關節和膝關節進行招采，同時去年在創傷類已有河南聯盟開展了招采，今年進一步延伸到脊柱類耗材，這樣耗材里最大的板塊骨科耗材基本上實現主體覆蓋。脊柱類耗材現在正在進行摸底研究和信息標準化，爭取上半年有一套初步的方案，條件成熟的情況下，今年能夠順利“開標”。

    此外，陳金甫還介紹，藥物球囊是涉及到心內科的重要耗材。藥物球囊沒有納入集采，有價格空間，這一塊也有虛高的成份。去年在江蘇等一些地方開展了藥物球囊的集采，今年要擴到全國，堵住虛高的空間。

    集采的加速推進，毫無疑問將對醫藥行業產生深刻影響。

    對正在進行的骨科集采，廣州圓石投資醫藥行業首席研究員李益峰對記者表示：“骨科材料集采主要擠壓渠道利潤，同時精簡收費項目、限制醫院自主定價項目和收費規模，對量與價都有一定程度的影響。”

    不過，李益峰也向記者介紹，市場上有消息傳出，集采續約允許提價，企業有望保留合理利潤。例如，吉林省第一批第三批集采到期競價續約中，部分產品中標價出現了6%到126%的提價。去年10月份陜西醫保局發布的《關于做好國家組織藥品集中帶量采購協議期滿后續工作的函》也提出，允許中選產品續約時價格適當上浮。