■本報記者 曹沛原 通訊員 柴端 王彬

    近日，湖北省孝感市云夢縣胡金店的陳先生給中國太保產險湖北孝感云夢支公司送上了一面錦旗，感謝“夢澤惠民保”為其醫療費用賠付約12萬元。

    據悉，2023年11月，陳先生因病在武漢協和醫院進行了心臟瓣膜手術，住院治療花費70多萬元。醫保報銷10萬元后，個人仍需支付62多萬元，這筆高昂的費用給陳先生的家庭帶來了沉重的負擔。抱著試一試的心情，2024年3月，陳先生向保險公司遞交了理賠資料。約15天后，陳先生接到保險公司理賠員的電話確認理賠金額，獲得理賠報銷共計119989.91元。

    “我從2022年到2024年都買了‘惠民保’，這次生病賠了近12萬元，‘惠民保’很實用，減輕了我的經濟負擔。”陳先生表示。

    據介紹，“夢澤惠民保”由湖北省孝感市云夢縣政府主導，縣醫療保障局指導，中國太保產險湖北孝感云夢支公司承保，共同推出的定制型健康補充醫療保險。針對孝感市基本醫保參保人員及新市民群體，每人每年僅需100元，最高保障金額可達300萬元。該項目有效銜接了云夢縣基本醫療保險，以普惠的價格為全縣人民提供高質量的“醫療+特藥”保障，可緩解醫保參保人的重大疾病醫療負擔，提升老百姓的醫療獲得感和滿足感。

    該支公司經理甘琴表示：“2022年一期‘夢澤惠民保’開展以來，理賠服務得到居民群眾的高度認可，我們二期‘惠民保’理賠服務于2023年9月份正式開始。接下來，我們將繼續提升保險理賠服務質量，為市民帶來更好的保險體驗。”

    去年9月以來，“夢澤惠民保”在推出第一期的基礎上，進行了“一優、一增、一升”三項優化：優化免賠額，醫保目錄外住院醫療費用免賠額從1.8萬元降至1.5萬元；新增肝硬化、糖尿病等門診特殊慢性病保障，進一步減輕慢病家庭的負擔；提升健康賠付比例，醫保目錄內醫療費用健康報銷最低比例由50%提升至70%。

    “惠民不是口號，服務才是目標，縣醫保局在縣委、縣政府的堅強領導下，在各級監管部門的指導下，會同承保公司在賠付上提速、服務上壓實、宣傳上加力，努力為參保群眾降低大病、重病負擔，保障參保群眾待遇應享盡享，讓‘夢澤惠民保’惠及夢澤人民。”云夢縣醫療保障服務中心副主任王彬說。